TRAITEMENT
Stratégies thérapeutiques
Les patients peuvent se voir prescrire des traitements différents selon leur situation. Le dossier de chaque patient, constitué des différents examens réalisés lors des bilans diagnostique et d'extension, est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Stratégies thérapeutiques
La stratégie thérapeutique est définie en accord avec le patient et en lien avec le médecin traitant sur la base de l’avis rendu en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). À l'issue de cette réunion, un programme personnalisé de soins (PPS) est établi.
Le PPS expose le protocole de soins qui est recommandé par les praticiens, sur la base des recommandations de bonne pratique. Il est présenté ensuite et discuté avec le patient au cours d’une consultation d’annonce et fait l’objet d’un accord mutuel ; il sera adressé au médecin traitant(1).
Les options thérapeutiques sont définies en fonction du stade et des caractéristiques de la tumeur, de l’âge et de l’état général du patient, des comorbidités, et du projet thérapeutique du patient(1).
Prise en charge des CBPC
Le cancer broncho-pulmonaire à petites cellules représente une urgence thérapeutique(2).
L’approche thérapeutique du cancer broncho-pulmonaire à petites cellules repose sur :
- la radio-chimiothérapie, pour les formes localisées au thorax et accessibles à un même champ de radiothérapie;
- ou sur une chimiothérapie exclusive pour les autres formes.
La chirurgie est réservée à des cas très particuliers(2).
En complément, l’irradiation cérébrale prophylactique est indiquée chez les patients en rémission complète(2).
Le cancer broncho-pulmonaire à petites cellules est une urgence thérapeutique(2).
(1) Au minimum : lobectomie + curage ganglionnaire hilaire et médiastinal.
(2) Généralement à base de sels de platine
(3) En cas de mutation, activatrice de l'EGFR => inhibiteurs de tyrosine kinase ciblant l'EGFR
En cas de translocation d'ALK => inhibiteur de tyrosine kinase ciblant ALK
(4) INCa, Cancers Broncho-pulmonaires/du diagnostic au suivi, novembre 2016, p8
Références :
1. HAS, guide du parcours de soins, Cancers broncho-pulmonaire, juillet 2013, p 14
2. HAS, guide du parcours de soins, Cancers broncho-pulmonaire, juillet 2013, p 15
